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お申込み・お客様情報入力フォーム

APPLICATION FORM

  1. 情報を入力
  2. 内容を確認
  3. 完了

このプランは、離島事業者側の受入状況確認後のご予約となります。
ご希望の日付を選択（クリック、タップ）して、予約フォームに必要項目を入力後、送信してください。
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※内容に不備があります。エラー項目を修正してください。

予約

「リクエスト予約」は、お申し込み後に主催事業者より受付可否の回答があります。申込時点では予約は確定しておりません。

日程/時間帯

／

  • 大人料金 (9 - 55 歳) 8,000 円 (税込)
    （人）

合計料金

0 円 (税込)

例）島
例）好男
例）シマ
例）ヨシオ
例）09012345678

お客様ご自身の、日常使用している携帯電話番号等をご入力ください。

住所

住所検索

町名・番地・建物名など、ご住所は詳細を入力してください。
（離島の皆様とのコミュニケーション活性化のために、ご住所を活用する可能性がございます）

年
月
日

性別

上記の電話番号と同じ

当日の緊急連絡先としてお伺い致します。ご本人様、もしくは、ご同行者様の連絡先を反映ください。

LINEにて集合場所の位置情報など当日の詳細をお送りいたしますので、海メルトLINEに登録の上、ご連絡をお願いいたします。
＝＝＝
＜海メルトLINE＞
URL：https://line.me/ti/p/0s26N68BFU
ID検索：sea-melt
携帯電話検索：080-3246-0399
＝＝＝

・潮位の関係によりツアー催行時間が変わります。
・ご予約の際は、ご旅行予定に余裕のあるスケジュールでご予約下さい。
・一本目/二本目の順番、集合場所や集合時間は変動します。

    【Q】LINEにて集合場所の位置情報など当日の詳細をお送りいたしますので、予約完了後、海メルトLINEに登録の上ご連絡をお願いいたします。
    ＝＝＝
    ＜海メルトLINE＞
    URL：https://line.me/ti/p/0s26N68BFU
    ID検索：sea-melt
    携帯電話検索：080-3246-0399
    ＝＝＝
    ご了承いただける場合「はい」と記載ください。

    支払い方法

    クレジットカード番号

    使用可能のクレジットカード
    Visa
    MasterCard
    JCB
    AMEX
    Diners Club

    有効期限

    月
    年

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