お申込み・お客様情報入力フォーム

APPLICATION FORM

  1. 情報を入力
  2. 内容を確認
  3. 完了

このプランは、離島事業者側の受入状況確認後のご予約となります。
ご希望の日付を選択(クリック、タップ)して、予約フォームに必要項目を入力後、送信してください。
※画面表示のサイズを変更している場合は、通常(100%)に戻してご覧ください。カレンダーの表示が崩れる場合がございます。

※内容に不備があります。エラー項目を修正してください。

予約

「リクエスト予約」は、お申し込み後に主催事業者より受付可否の回答があります。申込時点では予約は確定しておりません。

日程/時間帯

  • 大人料金 (18 - 99 歳) 52,000 円 (税込)
    (人)

合計料金

0 円 (税込)

例)島
例)好男
例)シマ
例)ヨシオ
例)09012345678

お客様ご自身の、日常使用している携帯電話番号等をご入力ください。

住所

住所検索

町名・番地・建物名など、ご住所は詳細を入力してください。
(離島の皆様とのコミュニケーション活性化のために、ご住所を活用する可能性がございます)

性別

上記の電話番号と同じ

当日の緊急連絡先としてお伺い致します。ご本人様、もしくは、ご同行者様の連絡先を反映ください。

・システム上、「52,000 円 (税込)/人」という記載になっておりますが、「レンタカー1台×4日間+電動キックボード2台×4日間=52,000 円」となります。

・予約フォームでの人数の選択は「1人」をご選択ください。

・レンタカーの台数やキックボードの台数を変更したい場合は、リクエスト予約時の備考欄にご記入ください。予約確定の際に料金を店舗にて修正いたします。

・日数の変更につきましては日数別にプランをご用意しておりますのでお探しの上、ご予約ください。

・レンタカー受け取り場所は、お客様のリクエストに沿って決めさせていただきますのでご予約の際に希望場所をお申し付けください。

支払い方法

現地払いについてのご案内
・お支払いはご旅行前の事前クレジットカード決済のみの対応となります。
・ご予約いただいた後に、店舗よりお客様へ直接メールをお送りいたしますのでその際に詳細のご案内をいたします。

クレジットカード番号

使用可能のクレジットカード
Visa
MasterCard
JCB
AMEX
Diners Club

有効期限

カード名義

セキュリティコード

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