お申込み・お客様情報入力フォーム

APPLICATION FORM

  1. 情報を入力
  2. 内容を確認
  3. 完了

このプランは、離島事業者側の受入状況確認後のご予約となります。
ご希望の日付を選択(クリック、タップ)して、予約フォームに必要項目を入力後、送信してください。
※画面表示のサイズを変更している場合は、通常(100%)に戻してご覧ください。カレンダーの表示が崩れる場合がございます。

※内容に不備があります。エラー項目を修正してください。

予約

「リクエスト予約」は、お申し込み後に主催事業者より受付可否の回答があります。申込時点では予約は確定しておりません。

日程/時間帯

  • 大人料金 (12 - 64 歳) 8,000 円 (税込)
    (人)
  • 小児 (6 - 11 歳) 8,000 円 (税込)
    (人)

合計料金

0 円 (税込)

例)島
例)好男
例)シマ
例)ヨシオ
例)09012345678

お客様ご自身の、日常使用している携帯電話番号等をご入力ください。

住所

住所検索

町名・番地・建物名など、ご住所は詳細を入力してください。
(離島の皆様とのコミュニケーション活性化のために、ご住所を活用する可能性がございます)

性別

上記の電話番号と同じ

当日の緊急連絡先としてお伺い致します。ご本人様、もしくは、ご同行者様の連絡先を反映ください。

開催期間は3/1~11/30となります。
★必須★
お申込み時に以下「備考」欄に「参加者全員」の情報をご記入ください。現時点でお分かりにならない場合は、ご予約後にご連絡ください。

[記入フォーマット]
ご記入はこちらのフォーマットを下記備考欄にコピー・貼付けしてご利用ください。

①年齢:◯◯歳

②身長・体重・足のサイズ:○○cm、◯○kg、◯○cm

③石垣島から日帰りでの参加かどうか:はいorいいえ

④西表島内に宿泊の場合、宿泊先名:○◯ホテル
 ※西表島東部の宿泊先送迎はお受けできない場合があります。

支払い方法

現地払いについてのご案内
西表島には銀行・ATMなどはございませんので、現金でのご精算の方は予めご用意下さい。

クレジットカード番号

使用可能のクレジットカード
Visa
MasterCard
JCB
AMEX
Diners Club

有効期限

カード名義

セキュリティコード

しまたびのメルマガを受取る島と繋がる旬な観光情報や限定キャンペーン等をお届け!