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お申込み・お客様情報入力フォーム

APPLICATION FORM

  1. 情報を入力
  2. 内容を確認
  3. 完了

このプランは、離島事業者側の受入状況確認後のご予約となります。
ご希望の日付を選択（クリック、タップ）して、予約フォームに必要項目を入力後、送信してください。
※画面表示のサイズを変更している場合は、通常（100％）に戻してご覧ください。カレンダーの表示が崩れる場合がございます。

※内容に不備があります。エラー項目を修正してください。

予約

「リクエスト予約」は、お申し込み後に主催事業者より受付可否の回答があります。申込時点では予約は確定しておりません。

日程/時間帯

／

  • 大人料金 (12 - 64 歳) 3,000 円 (税込)
    （人）
  • 小児 (6 - 11 歳) 2,000 円 (税込)
    （人）
  • 幼児 (3 - 5 歳) 0 円 (税込)
    （人）
  • 乳幼児 (0 - 3 歳) 0 円 (税込)
    （人）
  • シニア (65 歳以上) 3,000 円 (税込)
    （人）

合計料金

0 円 (税込)

例）島
例）好男
例）シマ
例）ヨシオ
例）09012345678

お客様ご自身の、日常使用している携帯電話番号等をご入力ください。

住所

住所検索

町名・番地・建物名など、ご住所は詳細を入力してください。
（離島の皆様とのコミュニケーション活性化のために、ご住所を活用する可能性がございます）

年
月
日

性別

上記の電話番号と同じ

当日の緊急連絡先としてお伺い致します。ご本人様、もしくは、ご同行者様の連絡先を反映ください。

カレンダー上は空きとなっていても、急遽島の行事などが入りご対応できなくなる可能性もございますこと、あらかじめご了承ください。

ご予約は１ヶ月単位となります。
翌月以降のご予約をご希望の場合は、恐れ入りますが「ご希望月の前月下旬」までお待ちください。

    【Q】ご希望のツアー終了時間
    ※30分単位で承ります。
    ※ツアーの最終終了時刻は21時となります

      【Q】徒歩以外でのご案内（お客様ご自身でお借りになったレンタカーやレンタサイクル等）をご希望の場合は、その旨をお知らせください。
      ※徒歩希望の場合は「徒歩」とご記入ください。

        【Q】宿泊施設名をお知らせください。未予約の方は「予約予定時期」をご回答ください。

        支払い方法

        現地払いについてのご案内
        島内のATMはゆうちょ・JAの取り扱いがありますが、日曜日はゆうちょは閉まりますのでお気をつけください。

        クレジットカード番号

        使用可能のクレジットカード
        Visa
        MasterCard
        JCB
        AMEX
        Diners Club

        有効期限

        月
        年

        カード名義

        セキュリティコード

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