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お申込み・お客様情報入力フォーム

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  1. 情報を入力
  2. 内容を確認
  3. 完了

このプランは、離島事業者側の受入状況確認後のご予約となります。
ご希望の日付を選択（クリック、タップ）して、予約フォームに必要項目を入力後、送信してください。
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予約

「リクエスト予約」は、お申し込み後に主催事業者より受付可否の回答があります。申込時点では予約は確定しておりません。

日程/時間帯

／

  • 大人料金 (12 - 65 歳) 5,500 円 (税込)
    （人）
  • 小児 (3 - 11 歳) 5,500 円 (税込)
    （人）

合計料金

0 円 (税込)

例）島
例）好男
例）シマ
例）ヨシオ
例）09012345678

お客様ご自身の、日常使用している携帯電話番号等をご入力ください。

住所

住所検索

町名・番地・建物名など、ご住所は詳細を入力してください。
（離島の皆様とのコミュニケーション活性化のために、ご住所を活用する可能性がございます）

年
月
日

性別

上記の電話番号と同じ

当日の緊急連絡先としてお伺い致します。ご本人様、もしくは、ご同行者様の連絡先を反映ください。

    【Q】▼▼▼料金について▼▼▼
    【1組＝33,000円（貸切）のご予約となります(最大6名まで)】
    ・本ツアーは参加人数によって料金が変わります！ご参加人数が多いほどお得にご参加いただけます♪
    現状のプラン表示価格は「6名様で参加時の料金」となっておりますが、ご予約成立の際に正しい価格に修正をさせいただきますのでご理解の上、リクエスト予約いただきますようお願いいたします。
    1名での参加：おひとり33,000円
    2名での参加：おひとり16,500円
    3名での参加：おひとり11,000円
    4名での参加：おひとり8,250円
    5名での参加：おひとり6,600円
    6名での参加：おひとり5,500円

    →確認した場合「◯」をご記入ください。

    支払い方法

    クレジットカード番号

    使用可能のクレジットカード
    Visa
    MasterCard
    JCB
    AMEX
    Diners Club

    有効期限

    月
    年

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