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APPLICATION FORM
このプランは、離島事業者側の受入状況確認後のご予約となります。 ご希望の日付を選択(クリック、タップ)して、予約フォームに必要項目を入力後、送信してください。 ※画面表示のサイズを変更している場合は、通常(100%)に戻してご覧ください。カレンダーの表示が崩れる場合がございます。
※内容に不備があります。エラー項目を修正してください。
予約
「リクエスト予約」は、お申し込み後に主催事業者より受付可否の回答があります。申込時点では予約は確定しておりません。
日程/時間帯
/
合計料金
0 円 (税込)
お客様ご自身の、日常使用している携帯電話番号等をご入力ください。
住所
町名・番地・建物名など、ご住所は詳細を入力してください。(離島の皆様とのコミュニケーション活性化のために、ご住所を活用する可能性がございます)
性別
当日の緊急連絡先としてお伺い致します。ご本人様、もしくは、ご同行者様の連絡先を反映ください。
こちらのメールアドレスに予約完了メールをお送りします。受信可能であることのご確認をお願いいたします。
備考欄に体験希望時間をご記入ください。 【受付時間】9:00~16:00
支払い方法
クレジットカード番号
有効期限
カード名義
セキュリティコード
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